【美容皮肤科学】医学为你讲解痤疮是什么
来源: | 作者:美肌学塾 | 发布时间: 2019-12-26 | 201 次浏览 | 分享到:
痤疮（Acne）是一种最常见的发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性损容性皮肤病，青少年发病率较高，所以又俗称“青春痘”。近年发现25岁后患痤疮的人群有增加趋势，又有“成人痘”之称，都严重影响患者的容貌及身心健康。

【病因及发病机制】

痤疮的发病主要与雄激素、皮脂分泌、毛囊导管口角化和毛囊内微生物相关，还与遗传、免疫等因素有关。

青春期，体内雄激素增加或雌、雄激素水平失衡，雄激素使皮脂腺腺体增殖，合成、分泌、排泄的皮脂增加，并使毛囊漏斗部角化增殖，造成毛囊口堵塞，皮脂不能顺利排出，形成粉刺。

同时，毛囊内嗜脂性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，酯酶产生增多，分解脂质中的甘油三酯，产生游离脂肪酸刺激毛囊及毛囊周围发生炎症反应，出现丘疹、脓疱、结节、囊肿等。

痤疮的炎症反应还与角质形成细胞产生的白细胞介素（包括IL-1α和IL-1β）和肿瘤坏死因子（TNF）及TH细胞活性升高有关。

此外，饮食、胃肠功能、环境因素、化妆品及精神因素可诱发和加重痤疮发生。

【临床表现】

痤疮好发于颜面、前胸、后背等皮脂溢出部位，其原发皮损为粉刺，包括白头粉刺（闭合性）和黑头粉刺（开发性），白头粉刺可挤出如豆腐渣样物质，黑头粉刺系脂质经空气氧化形成。

在粉刺基础上形成丘疹、脓疱、囊肿、结节，严重的可形成瘢痕。根据皮损轻重，医学上将痤疮分为Ⅰ~Ⅳ级：

1、 Ⅰ级（轻度） 以粉刺为主，少数炎性丘疹；

2、 Ⅱ级（中度）在Ⅰ级的基础上，丘疹数目增多，出现浅在性脓疱，皮损局限于颜面；

3、 Ⅲ级（中度）在Ⅱ级基础上，丘疹、脓疱增多，皮损发生于颜面、劲部、胸背部；

4、 Ⅳ级（重度）在Ⅲ级基础上，有囊肿、结节、瘢痕形成，皮损发生于上半身；

除了以上分类方法外，根据皮损的特点及严重程度，痤疮还可以分为寻常型痤疮（Acne Vulgaris）：皮损以粉刺、丘疹为主；聚合型痤疮（Acne Conglobata）：以结节、囊肿、瘢痕为主要表现。

此外，还有许多特殊类型：药物性痤疮（Drug-induced Acne）由激素、卤素灯药物引起；婴儿痤疮（Infantile Acne）由于母体雄激素在胎儿期进入其体内导致；化妆品痤疮（Cosmetic Acne）由清洁剂、洗面奶、化妆品、香波等引起；爆发性痤疮（Acne Fulminant）患者皮损突然加重，伴发热、关节痛、贫血等全身症状。

【对容貌及身心的影响】

颜面是人体美感的最直观部位，痤疮皮损主要发生在颜面部，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿为主要表现，影响容貌，尤其是留下的色素沉着、凹陷性及隆起性瘢痕，给患者造成永久损容性伤害。

由于痤疮易反复，早期形成粉刺、丘疹、脓疱，严重者可出现囊肿、结节、瘢痕。如果不早期治疗，容易造成其他部位感染，影响身体健康。

有研究发现：54.55%面部痤疮患者存在心理障碍，表现为精神紧张，情绪低落，焦虑，烦躁。同时会因为面部的皮损而产生社会心理问题，最常见的是自尊心、自信心受损，抑郁、紧张等，给生活、工作带来苦恼，甚至影响患者的就业、社交、婚育等。

因此，痤疮不仅仅是简单的“青春痘问题”，对痤疮皮肤问题应该高度重视，综合运用药物、物理、医学护肤品等手段早期治疗，达到治疗与美容的效果。


本文摘自《美容皮肤科学 第2版》

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