酒槽鼻是一种常见的毛囊皮脂腺炎症性疾病，属于慢性炎症性皮肤病。

该病主要发生于面中部，主要以鼻尖、鼻翼为主，其次为脸颊部、颏部（ke）和前额，以红斑、丘疹、毛细血管扩张及脓疱甚至鼻赘形成为主要特征。

病因及发病机制

该病病因不十分明确，但多数人认为本病是多种因素综合作用所致，可能在油性皮肤基础上，由于某些内外环境因素而致面部血管运动神经失调，血管长期扩展所致。

幽门螺杆菌（Helicopter Pylori，HP）在其发病中起到一定的作用。

HP可产生某些毒性物质，侵入周围循环系统，损伤血管内皮，诱导中性粒细胞活化，导致氧化裂解、产生一氧化氮（NO），并刺激胃泌素分泌，NO和胃泌素都是血管扩张因子，可选择性的刺激血管，使其扩张。

同时，HP还能刺激机体的免疫系统产生大量的炎性介质，如白介素-1、肿瘤坏死因子-α、白三烯和血小板活化因子等，从而引起和加重酒糟鼻炎症发生。

有些人在酒槽鼻患者皮损中找到了毛囊虫（即蠕形螨），提示毛囊虫感染可能与本病发生有关。

同时，嗜酒、辛辣食物、高温、严寒、风吹日晒、精神紧张、内分泌失调、胃肠功能障碍及慢性病灶等均为促发和加重因素。

近几年国内外文献提示酒槽鼻具有遗传易感性及阳性家族史，国内学者对240例酒糟鼻患者进行相关案调查分析，发现33.75%酒槽鼻患者有阳性家族史，提示遗传因素在酒槽鼻发病中可能发挥作用，但其遗传易感性还有待进一步研究。

临床表现

本病主要累及中年人，女性较多见，但病情严重者常是男性患者。

皮损发生于面中部，主要以鼻尖、鼻翼为主，其次为脸颊部、颏部和前额，以红斑、丘疹、毛细血管扩张及脓疱甚至鼻赘形成为主要特征。

常并发痤疮及脂溢性皮炎，病程较长，缓慢发生，并反复发作。

临床上根据其症状可分为三阶段，但三个阶段间无明显界限。

1、红斑期

先出现鼻部潮红，后累及两颊、眉间、颏部，对称分布，红斑初为暂时性，在热饮进食辛辣食物、运动、冷热刺激或精神紧张、感情冲动时发生。

尤其是涂抹普通化妆品时更明显，反复发作后，逐渐转为持久性红斑。

典型的特征是面部皮肤出现了细丝样毛细血管扩张，呈树枝状分布，以鼻尖和两侧鼻翼最明显，可出现水肿，并伴烧灼感，同时毛孔粗大，皮脂溢出增多，皮肤油腻。

经过数月或数年后，向丘疹脓疱期发展。

2、丘疹脓疱期

在红斑基础上，让鼻部、脸颊部、颏部出现丘疹、脓疱/结节，同时鼻部、鼻唇沟、鼻颊沟、面颊部的毛细血管扩张更为明显，纵横交错，毛孔粗大更为明显。

中年女性患者皮疹常在月经前加重，皮疹时轻时重，此起彼伏，历经数年或更久。

3、鼻赘期

又称蒜头鼻，是酒槽鼻最严重一期，鼻部皮脂腺和结缔组织增生，鼻尖鼻翼肥大，形成紫红色结节状或草莓状隆起，表面凹凸不平形成鼻赘。

此期，毛孔明显粗大，皮脂分泌旺盛，毛细血管扩张显著，从开始发病至鼻赘形成需数年或数十年。

虽然本病患者大多为女性，但鼻赘期最多为40岁以上男性。

鼻赘期在我国较为少见。

本病主要与以下疾病鉴别

1、寻常性痤疮（Acne Vulgaris）

寻常性痤疮常发于青春期，皮损以双颊为主，一般鼻部不受累，分布较广，原发皮损为粉刺。

而酒槽皮损主要位于面中部，有毛细血管扩张，无粉刺。

2、脂溢性皮炎（Seborrheic Dermatitis）

分布以鼻翼两侧为主，在红斑基础上有油腻性鳞屑，无毛细血管扩张，有不同程度的瘙痒。

酒糟鼻主要位于面中部，无油腻性鳞屑，毛血管扩张是其主要皮损之一。

3、激素依赖性皮炎（Hormone dependence dermatitis）

激素依赖性皮炎有明确的糖皮质激素用药史，有时可伴有色素沉着、毳毛增生、皮肤老化等其他皮损与酒槽鼻鉴别。

对容貌及身心的影响

酒槽鼻位于面中部，面部突显部位，是给人第一印象最深的部位。

临床上红斑期、丘疹脓疱可出现皮肤潮红、毛细血管扩张、丘疹、脓疱甚至鼻赘，严重影响容貌，尤其是鼻赘给患者造成损容性的伤害。

由于病程较长，反复发作，如治疗不当，疾病会逐渐加重，患者多精神紧张，情绪低落，焦虑，烦躁。

同时，患者会因为面部的皮损而产生社会心理问题，最常见的是自尊心，自信心受损，尴尬、抑郁、紧张、社交障碍，对患者的工作生活带来苦恼，甚至影响患者的就业社交等。

酒槽鼻病程较长，反复发作与多种因素有关，影响身体健康。

一般治疗

应禁酒类及辛辣刺激性食物，避免诱发或加重因素，如高热寒冷及强烈的情绪波动等可能诱发面部潮红的因素。

纠正内分泌失调和肠胃功能障碍。

养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，避免强烈的日光照射。

药物治疗和手术之间

咨询专业皮肤科医生。


——本文摘自《美容皮肤科学  第2版》